索賠受理
索賠受理分部是本組織的業務營運部門之一，而且獨立負責受理所有索賠付款事宜及提供者所呈交的醫生看診次數。收到的所有索賠案件均由負責提供 Health Care Plus、Child Health Plus 和 Family Health Plus 會員醫療服務的所有提供者提出。

受理索賠業務包括登錄索賠；核對會員、提供者和服務資格；運用適當的合約和醫療保險政策；為索賠的服務定價；將資料輸入索賠資料庫；以及裁定付款或搜集檢索醫生看診次數資料。此部門同時處理書面和電話通信往來，並且負責對索賠的原始裁定做出修正。此部門由一名總監負責管理，共有兩名主管和各種等級的索賠處理員，他們對於醫學編碼及醫學術語非常熟悉，也接受過各種保險政策方面的訓練，有足夠的知識與技能可以裁定索賠和醫生看診確實次數。

除了支付索賠之外，在每一次裁定索賠並且輸入資料時，此部門也為本組織搜集檢索關鍵性的資訊。此類資料對於使用、醫療和財務管理部門來說，都是極為重要的資料來源。