Q: ¿Cuándo recibo mi tarjeta de membresía? A: Después de que usted se inscribe, nosotros le enviaremos una carta de bienvenida. Su tarjeta de membresía de Health Plus le llegará dentro de un término de 14 días. Su tarjeta tiene el nombre y el número de teléfono de su proveedor de atención primaria (primary care provider, PCP). Si esta información es incorrecta, llámenos enseguida. Lleve la tarjeta de membresía de Health Plus consigo todo el tiempo, y enséñela cada vez que sea atendido. Si llegara a necesitar cuidado médico antes de que reciba la tarjeta, su carta de bienvenida es prueba de que usted es miembro.
Q: ¿Cuándo comienza mi cobertura? A: Si la solicitud completada de su hijo y el pago correspondiente (si fuera requerido) son recibidos antes del 20 del mes, la cobertura entrará en vigor el primer día del siguiente mes. Si la solicitud completada de su hijo y el pago correspondiente son recibidos después del 20 del mes, la cobertura de su hijo no entrará en vigor hasta el siguiente mes.
Por ejemplo:
Si recibimos la solicitud para su hijo con el pago correspondiente el día 18 de septiembre, y es aprobada, la cobertura entrará en vigor el 1º de octubre.
Si recibimos la solicitud para su hijo con el pago correspondiente el día 22 de septiembre, y es aprobada, la cobertura entrará en vigor el 1º de noviembre.
Q: ¿Qué es Elegibilidad Presunta? A: Aun si usted no tiene todos los documentos requeridos, tales como prueba de la edad del niño, prueba de residencia en el estado de Nueva York y prueba de los ingresos de la familia, cuando usted presenta una solicitud completada, su(s) niño(s) podrá(n) inscribirse en el programa Child Health Plus/Health Plus durante un período de 60 días. Esto se denomina elegibilidad presunta. Usted DEBE presentar los documentos de prueba requeridos antes de que venza el período de elegibilidad presunta, de lo contrario, su(s) hijo(s) quedará(n) fuera de la cobertura una vez transcurridos 60 días.
Q: ¿Cómo comienzo? A: Health Plus celebra reuniones informativas mensuales para los miembros que desean saber cómo obtener el cuidado de salud y los servicios brindados por Health Plus. Estas reuniones actualmente se llevan a cabo en las oficinas de Health Plus y en otros centros comunitarios en Brooklyn, Bronx, Manhattan, Queens y Staten Island. Si desea venir a las reuniones, llame a Health Plus al (800) 300-8181 para obtener información sobre el lugar y la hora.
Q: ¿A quién llamo si tengo una pregunta o un problema? A: Llame a nuestra Oficina de Servicios a los Miembros al (800) 300-8181, de lunes a viernes de 8 am a 8 pm, los sábados de 9 am a 5 pm y los domingos de 12 del mediodía a 4 de la tarde. Llámenos si tiene algún problema o pregunta acerca del plan.
Q: ¿Qué hago en caso de una emergencia? A: Si tiene una necesidad o pregunta médica de urgencia, llame a nuestra Línea Médica Informativa las 24 horas al (800) 437-7587. En caso de una emergencia donde la vida de una persona esté en peligro, llame al 911 o diríjase a la sala de emergencias del hospital más cercana. Si tiene una necesidad de urgencia de servicios de salud mental, abuso de alcohol o de substancias, llame a la Línea Informativa de Salud de la Conducta al (866) 223-9500.
Q: ¿Cómo recibo cuidado médico de urgencia? A: Llame a su médico de atención primaria para obtener instrucciones sobre qué hacer para recibir cuidado de urgencia. El número aparece en su Tarjeta de Membresía de Health Plus.
Q: ¿Cómo recibo cuidado médico de rutina? A: Llame a su médico de atención primaria para solicitar una cita para obtener cuidado médico de rutina. Para una primera visita para obtener servicios de salud mental, abuso de alcohol y substancias, puede dirigirse directamente a cualquier proveedor dentro de nuestra red. Si necesita ayuda para buscar un proveedor de salud mental, abuso de alcohol o de substancias, llame a Servicios a los Miembros al (800) 300-8181. La Línea Informativa de Salud de la Conducta, en el (866) 223-9500, puede ayudarlo a buscar un proveedor y concertar una cita.
Q: ¿Qué pasa si necesito ver a un especialista? A: Su proveedor de atención primaria lo derivará a un especialista de la red de Health Plus. Si necesita servicios de un especialista que no puede brindarle un proveedor de Health Plus, su médico lo derivará a un especialista externo. En este caso, nuestra Oficina de Servicios de Salud lo llamará para informarle la fecha, hora y lugar de su cita.
Q: ¿Cómo hago para obtener mis medicinas recetadas? A: Usted debe obtener las medicinas recetadas en una farmacia que aparezca en el Directorio de Proveedores de Health Plus. Los medicamentos recetados y los no recetados cubiertos deben encontrarse en el formulario del Estado y haber sido ordenados por un proveedor de Health Plus.
Q: ¿Qué pasa si me inscribo y luego decido que quiero salir del plan? A: Usted puede salir del plan en cualquier momento llamando a Servicios a los Miembros al (800) 300-8181. También puede dejar de ser elegible para Health Plus. Usted o su hijo pueden tener que salir de Health Plus si usted o su hijo:
Se mudan fuera del área de servicio de Health Plus
Se cambian a otro plan de atención médica administrada, o
Se inscriben en una HMO u otro plan de seguro a través del trabajo, o
Su hijo también está inscrito en Medicaid
Su hijo ha cumplido los 19 años
La inscripción de su hijo es aceptada de forma presunta y usted no presentó los documentos necesarios para completar su solicitud de Child Health Plus
Usted no recertifica presentando una solicitud y demás documentación necesaria antes de la fecha de aniversario de su hijo
Q: ¿Cómo obtengo cuidado dental para mi hijo? A: Los Miembros de Child Health Plus tienen a su disposición servicios dentales
Sus hijos pueden obtener:
Cuidado dental de rutina: exámenes, rayos x, cirugía dental de rutina
Cuidado dental preventivo: limpieza
Cuidado dental de emergencia
Los Miembros reciben una Tarjeta de Membresía Dental por separado. Por favor, muestre esta tarjeta cada vez que visite al dentista. Los Miembros pueden llamar a Servicios Dentales a los Miembros al (800) 468-9868 para elegir un dentista o para verificar si su dentista actual participa en la red de Health Plus.
Q: ¿Qué pasa si no recertifico y/o renuevo mi cobertura a tiempo? A: Cada año, usted tiene que volver a presentar una solicitud ante nosotros para que podamos determinar si usted aún satisface los requisitos de elegibilidad. Este proceso se llama “recertificación” o “renovación”. Todos los niños de su familia cubiertos tendrán la misma fecha de recertificación. Debe recertificar una vez al año. No obstante, si usted solicita la cobertura por un niño adicional, deberá recertificar a todos los niños de su familia en esa fecha para que todos los niños hagan la recertificación una vez al año.
Si usted no recertifica presentando una solicitud y demás documentación necesaria antes de la fecha de aniversario de su hijo, su hijo perderá la membresía a Health Plus a medianoche del último día del doceavo mes de cobertura. Póngase en contacto con nosotros si usted no recibe una solicitud de recertificación dentro del período de 45 días de la fecha de recertificación de su hijo
Si tuviera alguna pregunta, sírvase llamar al Departamento de Servicios a los Miembros de Health Plus al (800) 300-8181 y un representante lo asistirá.
¿Qué es Health Plus?
