Servicios de Salud
El Departamento de Servicios de Salud garantiza que los miembros reciban los servicios que necesiten y que dichos servicios sean provistos de modo oportuno y efectivo. De ser necesario, los miembros reciben ayuda para concertar citas y recibir cuidado especializado y/o cuidado auxiliar. Los miembros son dirigidos a proveedores que participan de Health Plus. No obstante, si un proveedor participante no está disponible, los proveedores no participantes recibirán la información y la autorización que necesitan para atender a miembros de Health Plus.

Manejo de Enfermedades está destinado a miembros con enfermedades crónicas, tales como el asma o la diabetes, a fin de asegurar que reciban la información y los servicios de salud adecuados. Servicios de Salud identifica miembros que requieren intervenciones de importancia y pone en marcha la coordinación de dichos servicios a través de Manejo de Casos. Los miembros que participan del manejo de casos son asignados a un miembro del personal clínico que los ayuda a acceder al cuidado, la coordinación de servicios y la comunicación con el Proveedor de Cuidado Primario de la Salud, así como con otros proveedores de cuidado de salud.

Servicios de Salud supervisa a todos los miembros hospitalizados y se asegura de que reciban cuidado según las indicaciones médicas. Una vez dados de alta del hospital, se dispondrán los cuidados médicos en el hogar, equipos y provisiones médicas que puedan necesitar los miembros. Además, se realizan llamadas telefónicas de seguimiento posteriores al alta a los miembros con necesidades complejas.

Si surgen problemas dentro del sistema de provisión de cuidado de salud, el Departamento de Servicios de Salud los informa al Director Médico o al Departamento de Mejoras de Calidad. Servicios de Salud brinda estadísticas sobre los servicios clínicos utilizados por los miembros para su aplicación a la planificación de recursos y finanzas, incluido el agregado de servicios médicos.